この度は、渋谷HUMAXシネマのご利用ありがとうございます。字幕メガネのお申し込みは、ご利用いただく前日20時までとさせていただきます。必要事項ご記入の上、お申し込みください。*：必須項目ご利用日* YYYY スラッシュ MM スラッシュ DD ご利用作品*ご利用上映時間*例）09:30～12:00ご利用数*12お名前（漢字）* 名 姓 ※全角お名前（カタカナ）* 名 姓 ※全角カタカナ電話番号*※半角数字メールアドレス* メールアドレスの入力 メールアドレスを確認 ※半角英数字コメント個人情報の取扱いについてお客様の個人情報を以下のとおり適切に取扱います。内容をご確認の上、同意をお願いします。 「個人情報の取扱いについて」に同意します。 《字幕メガネ》ご予約 以下の内容でよろしければ、「送信する」ボタンをクリックしてください。 ※内容を修正する場合は、「修正する」ボタンをクリックし、該当画面まで戻って修正してください。 ご利用日{:26}ご利用作品{:27}ご利用上映時間{:29}ご利用数{:32}お名前（漢字）{:6.3} {:6.6}お名前（カタカナ）{:7.3} {:7.6}電話番号{:25}メールアドレス{:13}コメント{:1}
